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術前放療併化療 直腸癌治療要項
北市聯合醫院中興院區放射線腫瘤科主任陳建安表示,術前放射合併化學治療已是直腸癌的治療中重要的一環。
陳建安分享一名70歲的男性個案,在去(106)年發現大便帶血、大便形狀變細及習慣改變的情形,原以為是痔瘡未加理會,但症狀持續數月,之後到臺北市立聯合醫院中興院區就診,經安排腸鏡檢查,後續經病理切片及影像醫學檢查後,確診為直腸癌第三期。
因為病人猶豫接受手術治療,在癌症團隊醫師與病人和家屬詳加溝通解說後,為了使腫瘤縮小,增加疾病控制率及提高後續手術肛門保留機會,病人同意先進行同步放射治療合併化學治療。
陳建安指出,病人順利完成整個療程,在放化療期間僅發生輕微噁心、腹瀉、裡急後重及照射患部皮膚乾癢黑症狀,而此些症狀在放療結束一至二週即逐漸消失,並於療程完成後4週接受腸鏡與影像檢查,評估同步放化療的效益,經影像檢查發現腫瘤明顯縮小,而且從腸鏡的切片病理檢查中,也未發現殘餘惡性腫瘤細胞。
按照目前的國際與院內治療指引共識,團隊仍再次建議病人進行根治性手術,但病人因個人身獨家體及年齡考量,堅持拒絕手術,但願意配合醫師安排密切追蹤,至今已一年餘未見復發與轉移跡象。
陳建安指出,術前放射合併化學治療已是直腸癌的治療中重要的一環,尤其對於局部晚期患者,不僅可以縮小腫瘤,甚至有2~3成能讓腫瘤完全消失不見,達到較高的存活率,且術前的放化療的副作用也較術後低,更能增加肛門保留機會。
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